“医保报销大部分手术治疗费用，看病的费用就不用担心了！”“异地就医直接结算，不用再东奔西跑了！”“一站式服务，一窗式结算，让我们就医更方便了！”近日，记者在医院随机采访发现，老百姓对医保的各项便民政策连连称赞。

病历“一站式服务”、省内就医“一次治疗”、门诊慢性病药品网上购……为深入开展“我为群众办实事”实践活动，市医疗保障局聚焦群众“急难忧”，以实际行动回应群众关切和期盼，让人民群众享受到唐山医疗服务高质量发展成果。

异地就医直接结算

退休后，李先生来到他女儿工作的城市石家庄生活。不久前，李先生心脏病发作，被紧急送往当地医院治疗。让他没想到的是，异地就医并没有想象中那么难，而是实行了住院费用“一站式”结算，省去了很多麻烦。

记者了解到，市医保局扩大了直接结算医疗机构范围，简化了异地就医备案手续，加强了医保基金使用监管，有效提高了异地就医的便利性和获得感。据统计，2022年1-6月，唐山参保人异地(含省内外)直接结算医疗费用18.9万人次、7.73亿元，其他地方参保人在唐山直接结算医疗费用12.77万人次、1.57亿元。整体费用较2021年同期增长47%，结算次数和金额均居全省前列，有效打击了群众“跑腿”行为。

市医保局梳理定点医疗机构存量，按年度逐步推进，实现住院、普通门诊、慢性病和市县乡三级全覆盖。2021年，全省率先完成三级医疗机构普通门诊跨省直接结算全覆盖，首批开通省内慢性病跨省直接结算试点地区和试点医疗机构。同时，人们的病历可以通过一个网络进行管理。市医保局取消异地就医转诊手续，实行网上备案。备案渠道覆盖了全国医保APP、异地就医备案微信小程序、唐山市医保局微信微信官方账号等。，大大地方便了参保患者。此外，参保人可在河北省所有统筹地区直接选择已开通异地就医住院的定点医疗机构，普通门诊费用就医购药直接结算，无需备案。参保人在省内各统筹地区就医，不再提高起付线，降低报销比例，实行“同水平、同比例”的待遇政策。

人们实现了“指尖做事”

人们的医保获得感受到年龄偏大不就医和不了解政策的影响，导致医保待遇受损，这是一个难点。为此，市医保局大力优化流程，利用信息技术提升服务和管理，让参保人充分体验到业务的简便和政策的温暖。在疫情防控正常情况下，参保人可通过“唐山医保”APP在线购药，线下配送。现在，每个月有近万人在网上买药。为方便老年患者，“唐山医保”APP推出了大版本，深受患者欢迎。

在推广使用医保电子证书方面，市医保局根据县、区、单位的对比情况，筛选未启用的人员，通过内部FTP网络发送到各级经办机构。其在缴费申报和窗口服务中推广并激活电子凭证，通过灯光、声音等辅助功能提示参保人使用医保电子凭证，实现“无卡购药”。目前日均使用量在3万左右。

分级诊疗模式上了一个新台阶。

“以前从基层医院转诊到市内大医院很麻烦。现在从老家到市医院，转诊方便，有专家团队保驾护航，省事又省钱。”滦县患者王女士不禁感叹，“亲身经历后才知道，我们的医疗实力越来越强了。”近年来，我市把医联体建设作为深化医改的重要抓手，构建机制、构建体系、能力提升、创新驱动，长期以来功不可没，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式迈上新台阶。

我市医联体建设效果如何？这组数据是好的成绩单——2021年，城市医院门诊预约比例提升至59.88%，4751名患者转入城市医疗集团，2270名患者转入城市医疗集团；我市入选的医联体建设“六个典型案例”在2021年全省验收考核中全部入选我省医联体建设“六个典型案例”，并在全省推广。

据了解，市卫健委坚持分类推进，实现互联互通，因地制宜建立了以资源共享和分级诊疗为主的城市医联体、跨区域专科联盟、三级联动县域医联体、远程医疗协作网等四种形式的医联体。截至目前，我市二、三级医院除建立了骨科、重疾、感染性疾病等25个专科联盟外，还与京津知名医院签订了56项技术项目合作协议，开展了近百项合作项目；在滦州市和滦南县2个国家紧凑县域医疗社区试点的基础上，2022年将县(市)紧凑县域医疗社区试点扩大到7个，带动全市县域医疗卫生服务体系、管理体制、运行机制和服务能力的创新和转型升级；为医联体建设搭建了29个功能完善的信息平台，实现了医联体成员间实时视频远程会诊、心电、彩超诊断等非实时会诊功能，有效方便了群众就医。